১ সেপ্টেম্বর ২০২৫ থেকে বাজাজ আলিয়ান্স এবং কেয়ার হেলথ ইন্স্যুরেন্সের জন্য ভারতের অনেক হাসপাতাল ক্যাশলেস চিকিৎসা বন্ধ করতে চলেছিল। এই পদক্ষেপ রিইম্বার্সমেন্টের হার এবং পেমেন্টে দেরির কারণে নেওয়া হয়েছিল। যদিও IRDAI স্পষ্ট করে দিয়েছে যে হাসপাতালগুলি ক্যাশলেস সুবিধা দিতে অস্বীকার করতে পারবে না এবং নিয়মাবলী অনুসরণ করা বাধ্যতামূলক।
Cashless treatment facility suspended: ভারতে ১৫,০০০-এর বেশি হাসপাতাল বাজাজ আলিয়ান্স জেনারেল ইন্স্যুরেন্স এবং কেয়ার হেলথ ইন্স্যুরেন্সের অধীনে ক্যাশলেস চিকিৎসা ১ সেপ্টেম্বর ২০২৫ থেকে বন্ধ করার প্রস্তাব দিয়েছিল। হাসপাতালগুলির অভিযোগ, বিমাকারী রিইম্বার্সমেন্টের হার আপডেট করে না এবং দাবি নিষ্পত্তি করতে দেরি করে। এই বিবাদে IRDAI হস্তক্ষেপ করেছে এবং স্পষ্ট করে দিয়েছে যে নেটওয়ার্ক হাসপাতালগুলি ক্যাশলেস সুবিধা দিতে অস্বীকার করতে পারবে না। বিমা সংস্থাগুলিকে নিয়ম না মানা হাসপাতালগুলির বিরুদ্ধে ব্যবস্থা নেওয়ার নির্দেশ দেওয়া হয়েছে, যাতে রোগীদের প্রথমে পেমেন্ট করার পরিস্থিতি থেকে বাঁচানো যায়।
হাসপাতালগুলি এখন ক্যাশলেস পরিষেবা থেকে পিছিয়ে আসতে পারবে না
ইনস্যুরেন্স রেগুলেটরি অ্যান্ড ডেভেলপমেন্ট অথরিটি অফ ইন্ডিয়া (IRDAI) এই বিবাদের উপর নজরদারি শুরু করেছে। সূত্র মারফত জানা গেছে, IRDAI স্পষ্ট করে দিয়েছে যে নেটওয়ার্ক হাসপাতালগুলি ক্যাশলেস পরিষেবা দিতে অস্বীকার করতে পারবে না। নিয়ম অনুযায়ী, বিমা সংস্থাগুলি সেই হাসপাতালগুলির বিরুদ্ধে ব্যবস্থা নিতে পারে, যারা বর্তমান নির্দেশাবলী অনুসরণ করে না। IRDAI-এর নজরদারির পর বিমা সংস্থা এবং হাসপাতালগুলির মধ্যেকার বিবাদ মেটানোর প্রক্রিয়া দ্রুত হয়েছে।
বাজাজ আলিয়ান্সের বক্তব্য
বাজাজ আলিয়ান্সের সিইও তপন সিঙ্ঘল বলেছেন যে তিনি এখনও পর্যন্ত কোনও দাবিতে ক্যাশলেস অস্বীকারের ঘটনা পাননি। তিনি স্পষ্ট করে বলেছেন যে কোম্পানি সবসময় তাদের গ্রাহকদের স্বার্থে পাশে থাকবে এবং চিকিৎসার আগে পেমেন্ট নিশ্চিত করবে।
বিবাদের কারণ
AHPI-এর অভিযোগ, ১৫,০০০-এর বেশি হাসপাতাল দীর্ঘদিন ধরে রিইম্বার্সমেন্টের হার, পেমেন্টে দেরি এবং ক্লেম সেটেলমেন্ট প্র্যাকটিস নিয়ে বিমাকারীদের কাছে অভিযোগ জানিয়েছে। AHPI-এর মতে, বাজাজ আলিয়ান্স দ্বারা দেওয়া রিইম্বার্সমেন্টের হার বহু বছর ধরে আপডেট করা হয়নি। এছাড়াও, বিমাকারী একতরফাভাবে টাকা কাটে এবং দাবি নিষ্পত্তি করতে দেরি করে, যার ফলে হাসপাতালগুলির উপর আর্থিক চাপ বাড়ে। এই কারণে AHPI ১ সেপ্টেম্বর থেকে ক্যাশলেস সুবিধা না দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছে।
১ সেপ্টেম্বর থেকে ক্যাশলেস চিকিৎসার উপর প্রভাব
বিমা সংস্থাগুলির নিয়ম অনুযায়ী টার্নঅ্যারাউন্ড টাইম খুবই কম থাকে। সাধারণত অথরাইজেশনের নিষ্পত্তি এক ঘণ্টার মধ্যে এবং ডিসচার্জের তিন ঘণ্টার মধ্যে হওয়া উচিত। যদি কোনও হাসপাতাল ক্যাশলেস সুবিধা দিতে অস্বীকার করে, তাহলে তাকে বিমা কোম্পানির অভিযোগ निवारণ প্রক্রিয়ার মাধ্যমে এগোতে হবে। নেটওয়ার্ক হাসপাতালগুলি বিমা সংস্থাগুলির সঙ্গে চুক্তির অধীনে ক্যাশলেস পরিষেবা প্রদান করতে বাধ্য।
যদি ১ সেপ্টেম্বর থেকে ক্যাশলেস সুবিধা বন্ধ হয়ে যায়, তাহলে রোগীদের হাসপাতালে প্রথমে পেমেন্ট করতে হবে এবং পরে বিমা কোম্পানির থেকে রিইম্বার্সমেন্ট নিতে হবে। এই প্রক্রিয়ায় সময় লাগতে পারে এবং নথিপত্রের জটিলতার কারণে রোগীদের সমস্যার সম্মুখীন হতে হতে পারে।
IRDAI-এর উদ্যোগে মিলবে সমাধান
IRDAI হাসপাতাল এবং বিমা সংস্থাগুলিকে একসঙ্গে বিবাদের সমাধান বের করার কথা বলেছে। সূত্র মারফত জানা গেছে, অনেক হাসপাতাল এর আগেও বিমা সংস্থাগুলির সঙ্গে আলোচনা করেছে। এখন এই বিষয়ে দ্রুত সমাধানের প্রয়োজন, যাতে রোগীদের সুবিধা প্রভাবিত না হয়।
